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DIAGNOSTIC
Une �tape souvent m�connue est la mise d�un diagnostic pr�cis.
Pr�ciser la consommation d�clar�e d�alcool, aide � distinguer les
consommateurs r�guliers des consommateurs occasionnels.
En dehors de l�entretien
classique (histoire personnelle, ant�c�dents personnels et familiaux),
il faut effectuer un examen clinique d�taill�, celui-ci pouvant
fournir des renseignements pr�cieux.
Les troubles du sommeil,
les dysfonctionnements familiaux (violence, disputes conjugales et
s�parations), des troubles de concentration et de la m�moire,
des c�phal�es, des troubles digestifs (soif nocturne et
matinale, anorexie et amaigrissement) peuvent orienter vers le diagnostic.
Les signes cliniques
sont cutan�s (visage bouffi, ros�tre, congestionn�, avec des
t�langectasies au niveau des pommettes, des ailes du nez, des cicatrices
qui t�moignent des nombreux traumatismes, actes de violence), apon�vrotiques
(maladie de Dupuytren � infiltration fibreuse des apon�vroses
palmaires). Les signes nerveux sont souvent rencontr�s
(tremblements des extr�mit�s, d�marche maladroite et perte de l��quilibre)
mais aussi les signes endocriniens (gyn�comastie bilat�rale,
hypertrophie parotidienne).
Les marqueurs biologiques
(VGM, gamma GT, HDL-c, ASAT, ALAT) oriente le diagnostic, amis renseignent
aussi sur l��volution dans le temps.
On utilise souvent des questionnaires
qui orientent et qui facilitent le diagnostic.
Deux questionnaires sont le
plus utilis�s : MAST et CAGE.
Questionnaire
MAST
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1. Pensez-vous
que vous consommez de l�alcool en quantit� plus que la
normale ? |
Oui=2 |
Non=0 |
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2. Vos
proches vous ont-ils d�j� fait des reproches au sujet de votre
consommation d�alcool ? |
Oui=1 |
Non=0 |
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3.
Vous �tes-vous d�j� senti coupable au sujet de votre consommation
d�alcool ? |
Oui=1 |
Non=0 |
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4. Est-ce
que vos amis et vos proches parents pensent que vous �tes un buveur
normal ? |
Oui=0 |
Non=2 |
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5. Arrivez-vous
toujours � stopper votre consommation d�alcool quand vous le
voulez ? |
Oui=0 |
Non=2 |
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6. Avez-vous
assist� � une r�union d�anciens buveurs (Alcooliques Anonymes)
pour un probl�me d�alcool ? |
Oui=5 |
Non=0 |
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7. Est-ce
que l�alcool � d�j� cr�� des probl�mes entre vous et votre
conjoint(e) ? |
Oui=2 |
Non=0 |
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8. Avez-vous
d�j� eu des probl�me professionnels � cause de votre
consommation d�alcool ? |
Oui=2 |
Non=0 |
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9. Avez-vous
d�j� n�glig� vos obligations, votre famille ou votre travail
pendant deux jours de suite ou plus en raison de votre consommation
d�alcool ? |
Oui=2 |
Non=0 |
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10. Avez-vous
demand� de l�aide ou des conseils � autrui au sujet de votre
consommation ? |
Oui=5 |
Non=0 |
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11. Avez-vous
d�j� �t� hospitalis� en raison de votre consommation d�alcool ? |
Oui=5 |
Non=0 |
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12. Avez-vous
d�j� �t� arr�t�, ne serait-ce que quelques heures en raison d�un
�tat d�ivresse ? |
Oui=2 |
Non=0 |
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13. Avez-vous
d�j� �t� inculp� d�ivresse au volant ? |
Oui=2 |
Non=0 |
Un total �gal ou
sup�rieur � 3 sugg�re fortement une alcoolod�pendance.
Le questionnaire CAGE
� DETA consiste � poser quatre questions : 2 r�ponses
positives ou plus sont en faveur d�un alcoolisme
Questionnaire CAGE � DETA
-
Avez-vous d�j� ressenti le
besoin de DIMINUER votre consommation de boissons
alcoolis�es ?
- Votre ENTOURAGE vous
a-t-il d�j� fait des remarques au sujet de votre consommation ?
- Avez-vous d�j� eu l�impression
que vous buviez TROP ?
- Avez-vous d�j� eu besoin d�ALCOOL
d�s le matin pour vous sentir en forme ?
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