LE PRATICIEN FACE AUX VIOLENCES SEXUELLES

Document réalisé en 2000 et validé par le Conseil National de l’Ordre des Médecins,
la Chancellerie, le Ministère de l’Intérieur et le Ministère de la Défense.



Avant-propos

"Ce qui n'est pas exprimé
reste dans le coeur
et peut le faire éclater".
W. Shakespeare

Tout médecin, quel que soit son mode d'exercice, peut être appelé à accueillir une personne victime de violences sexuelles. Son rôle est essentiel pour prendre en charge physiquement et psychologiquement cette personne, l'informer et l'orienter le cas échéant.

Le médecin est bien souvent la première personne à qui la victime pourra se confier : après une telle négation de son identité, reconnaître sa parole, c'est reconnaître son existence, c'est déjà participer au soin.

Il convient en effet de rompre la loi du silence qui a trop souvent entouré les violences sexuelles, agressions longtemps subies comme une fatalité.

Que la personne victime soit une femme, un homme ou un enfant, un protocole de prise en charge adaptée doit être appliqué, chaque étape comportant des enjeux déterminants : l'accueil, l'examen clinique et les prélèvements, le traitement médical et son suivi, l'accompagnement psychologique immédiat et à plus long terme, l'information, les orientations.

Le fascicule "Le praticien face aux violences sexuelles", édité en 1987 par le Ministère chargé de la santé, a proposé ce type de protocole qui, sans multiplier les examens, présentait essentiellement les grandes étapes de la prise en charge médicale des victimes.

L'évolution des connaissances et de la pratique médicales ainsi que la reconnaissance du caractère fondamental de l'écoute et de l'accueil de la personne victime nous conduisent à vous proposer aujourd'hui ce nouveau guide.

Fruit de l'expérience d'un groupe de spécialistes que je tiens à remercier, ce guide constitue un outil technique de référence qui, dans sa démarche empathique, permettra la reconstruction de l'identité de la personne victime de ces violences.

Dominique GILLOT


PARTIE 1
L’accueil

  1 DIVERSITÉ DES SITUATIONS D’ACCUEIL

  LA VICTIME EST UN ENFANT

  LA VICTIME EST UN ADULTE

  2 ENJEU DES PREMIÈRES MINUTES

  ÉCOUTER LA VICTIME

  INFORMER LA VICTIME

  CAS DE L’ENFANT

  3 CONDITIONS DE L’ACCUEIL

  4 APPRÉCIER L’URGENCE MÉDICALE OU JUDICIAIRE

  5 QUALITÉ DE L’ENTRETIEN

  LA VICTIME EST UN ENFANT

  LA VICTIME EST UN ADULTE

  6 CAS PARTICULIERS

  L’ENFANT QUI NE PARLE PAS

  L’ADOLESCENTE DE 15 À 18 ANS

  LE VIOL ENTRE ÉPOUX

  LE VIOL D’ADULTES HANDICAPÉS

  LES AGRESSIONS SEXUELLES CHEZ L’HOMME

  LE VIOL EN RÉUNION

  LES JEUX SEXUELS ENTRE ENFANTS

PARTIE 2
L’examen médical

LA VICTIME EST UN ENFANT

  1. ÉVALUATION DE LA SITUATION

  L’ANAMNÈSE DES FAITS

  LES ANTÉCÉDENTS DE LA VICTIME

  L’ÉVALUATION PSYCHOLOGIQUE

  LES PLAINTES DE LA VICTIME

  LES SYMPTMES ÉVOCATEURS CHEZ L’ENFANT ET L’ADOLESCENT

  2. EXAMEN CLINIQUE

  LES EXAMENS COMMUNS À LA FEMME, L’HOMME ET L’ENFANT

  L’EXAMEN DE LA FEMME

  L’EXAMEN DE L’HOMME ET DU GARÇON

  L’EXAMEN DE LA PETITE FILLE

  3. PRÉLÈVEMENTS À RÉALISER

  PRÉLÈVEMENTS MÉDICO-LÉGAUX EN CAS D’AGRESSION RÉCENTE

  RECHERCHE DE SPERMATOZOIDES

  PRÉLÈVEMENTS EN VUE D’ANALYSES GÉNÉTIQUES

  RECHERCHE D’UNE ÉVENTUELLE GROSSESSE

  RECHERCHE DE MALADIES SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLES

  BILAN PRÉ-THÉRAPEUTIQUE

  RECHERCHE DE TOXIQUES

  4 DÉTERMINATION DES PRÉJUDICES

  LES PRÉJUDICES TEMPORAIRES

  LES PRÉJUDICES PERMANENTS

  MODÈLES DE CERTIFICATS MÉDICAUX ET MODÈLE DE SIGNALEMENT

PARTIE 3
Le traitement et le suivi

  1. LE TRAITEMENT MÉDICAL

  TRAITEMENT CURATIF

  TRAITEMENT PROPHYLACTIQUE

  2. L’ASSISTANCE PSYCHOLOGIQUE IMMÉDIATE

  LE PREMIER CONTACT

  LA CLINIQUE

  LES SOINS EN URGENCE

  3 LE SUIVI MÉDICAL ULTÉRIEUR

  OBJECTIFS DE LA CONSULTATION MÉDICALE DE CONTRLE

  ÉVALUER L’ÉTAT DE SANTÉ GÉNÉRAL

  VÉRIFIER L'OBSERVANCE DES TRAITEMENTS PRESCRITS EN URGENCE

  CONTRLER LA GUÉRISON DES LÉSIONS INITIALES

  DÉPISTER UNE GROSSESSE DÉBUTANTE

  DÉPISTER DES MST CONSÉCUTIVES À L'AGRESSION

  PRESCRIRE LE BILAN BIOLOGIQUE ET SÉROLOGIQUE DE SURVEILLANCE

  RASSURER LA VICTIME

  4 LE SUIVI PSYCHOLOGIQUE ULTÉRIEUR

  FAUT-IL D’EMBLÉE FAIRE APPEL À UN SPÉCIALISTE ?

  RISQUES ÉVOLUTIFS DES AGRESSIONS SEXUELLES INSUFFISAMMENT PRISES EN CHARGE

  LES ÉLÉMENTS DE PRISE EN CHARGE DES VICTIMES D’AGRESSION SEXUELLE

  CONCLUSIONS

  5 LE SUIVI SOCIAL

  DISPOSITIF DE PROTECTION DE L'ENFANCE MALTRAITÉE

  MESURES DE PROTECTION

PARTIE 4
Rôle d’information et de conseil

  1 LE MÉDECIN ET LA JUSTICE

  LE SECRET PROFESSIONNEL, L'OBLIGATION DE DÉNONCER ET PORTER SECOURS

  LE DÉPT DE PLAINTE

  2 LE MÉDECIN ET LA PRÉVENTION

  3 LE MÉDECIN ET L'ORIENTATION

  LISTE DES PLES DE RÉFÉRENCE RÉGIONAUX CHARGÉS DE L'ACCUEIL ET DE LA PRISE EN CHARGE DES VICTIMES DE VIOLENCES SEXUELLES

  LES CENTRES D'INFORMATION ET DE SOINS DE L'IMMUNODÉFICIENCE HUMAINE ET LEURS COORDONNATEURS MÉDICAUX

  Ont participé à la rédaction de ce guide


Dernière mise à jour : jeudi 5 décembre 2002 18:58:22
Dr Jean-Michel Thurin