Vous êtes médecin de famille, médecin généraliste inconnu de la famille, médecin d'un service d'urgence, pédiatre, gynécologue, médecin d'un service départemental de PMI, médecin scolaire, urgentiste, interne de garde...
Vous avez en face de vous un tout-petit, un enfant, un adolescent, fille ou garçon, une femme, un homme.
Vous êtes dans votre cabinet seul, en consultation de PMI avec votre équipe, ou dans une autre structure à la demande d’un partenaire, à l’école avec les enseignants, à l’hôpital (dans un centre hospitalier dépourvu de service de pédiatrie, aux urgences avec descollègues pédiatres proches, dans un CHRU, dans un pôle de référence régional pour l’accueil de personnes victimes de violences sexuelles...).
L’enfant, quel que soit son âge est :
° seul.° accompagné de ses deux parents, de l’un des deux, vous les connaissez, vous ne les avez jamais rencontrés...
° accompagné par le SAMU, les pompiers, la brigade de protection des mineurs, la police, la gendarmerie - avec ou sans réquisition - (voir encadré).
° accompagné par une infirmière, une assistante sociale (avec ou sans l’accord des parents, avec ou sans mesure judiciaire)...
° domicilié chez ses deux parents, ou chez l’un des deux ou chez un proche, en fugue, en internat, chez une assistante maternelle, en foyer.
° sont clairement révélés :L’auteur présumé est nommé ou non, l’enfant vit avec l’auteur ou non.- par l’enfant,
- par une autre personne (en présence ou non de l’enfant).
° suggérés, avec plus ou moins de gêne et de sous-entendus.
° non évoqués par l’enfant mais suspectés par un tiers.
Les faits sont récents ou anciens, uniques ou répétés.
Ils sont révélés pour la première fois ou ont déjà été révélés. Dans ce dernier cas le praticien se fera préciser les conditions de la révélation et les suites déjà données. Le praticien évaluera si l'enfant est soutenu par quelqu'un de la famille, un proche ou un professionnel. Il appréciera également si on croit l'enfant ou s'il est complètement
seul avec son problème.
La personne peut se présenter seule ou accompagnée d’un proche informé ou non de la situation, d’un policier, gendarme ou pompier, ou être adressée par un confrère. La victime peut être visiblement en état de choc, prostrée. Elle peut aussi ne manifester aucun signe d'appel.
L'examen va être réalisé :
- sur réquisition après qu’elle a déposé plainte [voir encadré] :
° Les faits sont le plus souvent récents (délai de moins de 3 jours = urgence de l’examen médical).- Sans réquisition :° Parfois ils sont plus anciens, avec un délai plus ou moins long entre les faits et le dépôt de plainte.
° Les faits sont récents datant de moins de 3 jours, la victime ne veut ou n’ose pas porter plainte. La demande se présente comme médicale. Cependant, il faut réaliser l’examen et les prélèvements comme en cas de réquisition. En effet, le dépôt de plainte va peut-être suivre l’examen médical, la victime ayant été encouragée à le faire par cette prise en charge initiale. Il appartient au médecin d’avoir conservé les preuves qui sont « fugaces ».Le médecin avec l’accord de la victime peut procéder lui-même au signalement judiciaire.
° Les faits sont plus anciens, la demande est médicale : la personne présente des symptômes physiques ou psychiques, elle souhaite être rassurée sur son état de santé somatique ou demande un soutien psychologique. La révélation tardive peut faire suite à une réactivation à l’occasion de l’agression d’un de ses enfants ou membres de la fratrie, rencontre avec l’agresseur...
° La demande est parfois plus confuse, dans le cas d'une patiente demandant un certificat ou un prélèvement vaginal à la recherche de spermatozoïdes pour porter plainte ultérieurement.
° Parfois encore le médecin se trouve face à une victime « muette », présentant des séquelles d’agressions sexuelles anciennes non révélées. Il doit alors oser par des questions aider le ou la patient(e) à parler de l’agression.
LA RÉQUISITION
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| Dernière mise à jour : jeudi 18 octobre 2001 13:50:21 Dr Jean-Michel Thurin |
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