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BASES
DE DONNEES OPIACES
OFDT
http://www.ofdt.fr
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le
site de référence français dans le domaine de la toxicomanie,
loge sur ses pages Web le site des laboratoire Schering-Plough, qui
fabrique le Subutex® (Buprénorhine Haut Dosage). |
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le
service SPT2S, est accessible aux seuls professionnels de
santé munis d'un mot de passe ; le site présente le produit
de substitution, avec la description pharmacologique, les résultats
des enquêtes et des études d'épidémiologie. |
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sur
le site OFDT, on peut trouver des nombreuses références sur les
opiacés à l'aide d'une recherche par mot-clé. |
Le centre CEDRO
d'Amsterdam, http://www.frw.uva.nl/cedro/,
contient une page d'information en français et en anglais, sur la
consommation de l'héroïne, du cannabis et de la cocaïne en France, sur
les aspects légaux et répressifs, sur le trafic et les filières qui
approvisionnent la France.
Le grand avantage du site, est la
messagerie électronique, qui offre la possibilité de se tenir informés
en permanence, par l'envoi régulier d'un e-mail contenant les références
de tous les derniers articles recensés.
DRUGTEXT
http://www.calyx.com/~mariolap/sub/opiat1.html
http://www.calyx.com/~mariolap/sub/opiat2.html
http://www.drugtext.org
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le
site DrugText, contient des données de base concernant
toutes les classes de produits psychoactifs ; la classe des
opiacés est bien représentée sur le site, avec une description
sur plusieurs chapitres - pharmacopée, historique, effets.... |
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l'historique
des découvertes sur les anciens chantiers archéologiques, les
travaux des physiologistes célèbres comme Sydenham - qui considérait
l'héroïne " comme un remède universel "
- , occupent d'une manière très intéressante le début de ces
pages. |
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la
suite, traite la législation sur l'héroïne, avec l'Opium
Conference, qui a établit, il y a déjà quelques décennies,
des règles concernant la production, la consommation et la catégorisation
d'usage illicite. |
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s'ensuit
l'analyse des similitudes dans la stimulation des récepteurs opiacés
par l'endorphine et par la morphine, suivie d'une analyse du mode
d'action des opiacés et de leurs antagonistes. |
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les
manifestations à court et à longue terme, les phénomènes de tolérance
et le syndrome de manque, sont suivis de la description des mécanismes
de l'Overdose, des modalités de substitution par la méthadone et
par le Subutex®. |
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une
partie distincte est réservée à l'analyse des complications
possibles des grossesses qui s'accompagnent par la prise d'héroïne. |
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dans
le répertoire des 30 pays du continent européen, on trouve des
données sur l'historique de la toxicomanie dans chaque pays, avec
le cadre légal mis en place, le type des structures qui assurent
les soins des toxicomanes, et surtout les modalités de prise en
charge. |
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le
site accueille une liste des congrès et des conférences, des
articles et débats sur la toxicomanie. |
Les articles qu'on peut trouver
sur l'Internet, sont des articles d'une très bonne facture scientifique,
leurs auteurs étant des professionnels de santé qui s'occupent des
centres de toxicomanie, des scientifiques qui ont élus comme sujet de
leurs recherches les substances psychotropes, des ex-toxicomanes qui se
regroupent dans les associations d'entraide.
J'ai choisi quelques articles
parmi les milliers qu'on peut consulter, la plupart sur le serveur DrugText :
http://www.drugtext.org/debate/paper.html
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Méthadone
in Europe, Ernst Brunning, qui compare la prise en charge
différente par la méthadone, au Danemark, au Royaume Uni, en
Espagne, en France ou en Allemagne, chaque pays étant présenté
avec son spécifique et point de vue différent par rapport à la
substitution. |
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Drug
use in Pregnancy, Ernest Brunning, article sur le thème des
conséquences de la toxicomanie maternelle pendant la grossesse. |
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Drug
Policy in Genève, Annie Mino, l'article écrit par un médecin
psychiatre suisse, relate les débuts et les résultats de la
substitution par la méthadone en Suisse ; une partie intéressante
est celle consacrée à la distribution d'héroïne dans le cadre
d'une politique de soins. |
OFFICE SUISSE DE COORDINATION
POUR LA PREVENTION CONTRE LA CRIMINALITE
http://www.mnet.ch/drugs/
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le
message de ce site, est celui de l'inquiétude d'un pays entier
confronté à l'usage des substances prohibées, et qui s'interroge
sur les modalité de prévention, d'éducation et sur les conduites
de prises en charge. |
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l'alarme
est donnée suite à l'augmentation du nombre des victimes par
overdose, avec une croissance vertigineuse depuis quelques années. |
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le
site se propose de faire une présentation succincte de chaque
produit, avec une petite partie iconographique, son but avoué étant
de former et informer les parents, les éducateurs, les intervenants
en toxicomanie, d'apporter des éclaircissements sur la drogue et
sur les symptômes. |
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la
partie consacrée aux opiacés, est d'une bonne facture, l'expérience
acquise par les suisses dans la prise en charge des toxicomanes à
l'héroïne, dans le suivi des sevrages et des traitements de
substitutions - surtout par la méthadone - est riche
d'enseignements. |
|
en
complément du site on trouve un ëespace de parole' sur Internet,
anonyme et gratuit, à l'adresse e-mail :
drugs@mnet.ch,
qui s'adresse aux personnes concernées par la drogue, que ce soit
les consommateurs, les familles ou les intervenants. |
Sur le même sujet, la politique
de la drogue en suisse, est décrit dans l'article du Dr. Ernst
Aeschbach, médecin à Zurich. L'article, intitulé Criticism of
the Experiments on Medical Prescription of Narcotics in Switzerland, http://www.drugwatch.org/
Documents/ DWEA.html, retrace l'histoire de la prescription des opiacés
en Suisse. Les endroits devenus célèbres, le Platspistz et le Lettensteg
à Zurich, sont montrés comme signe de l'echec de cette experience, jugée
selon l'auteur comme dépassant le cadre légal, l'expérimentation sur
les êtres humains étant interdite. Sur les 988 places mis à la
disposition des toxicomanes, seulement 286 sont occupées par la
prescription d'héroïne, 41 par la méthadone et 28 par la morphine. Les
résultats ne prennent pas en compte la transmission de l'hépatite B et
du VIH.
HEMPBC
http://www.hempbc.com
Le rapport du médecin en chef
du groupe d'enquête sur les décès par overdose dus à la consommation
des substances narcotiques dans la Colombie Britannique.
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le
rapport fait par le médecin en chef de la Santé Publique de la
Colombie Britannique concerne un nombre inquiétant des O.D.
survenues dans la région. |
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le
rapport fait part des résultats de l'enquête menée pendant
quelques mois auprès de la population et auprès du personnel des
structures de prise en charge des toxicomanes. |
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le
rapport est structuré sur plusieurs volets, la définition des
conduites addictives, les données épidémiologiques concernant les
O.D., les solutions médico-sociales, le système répressif et son
efficacité et une important, le rôle de l'éducation et des
politiques préventives. |
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le
rapport se termine sur un débat libre concernant la légalisation
et la dépénalisation des drogues douces. |
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parmi
les données épidémiologiques, les plus remarquables sont celles
sur l'augmentation de la mortalité par O.D. - de 39 cas en 1988 à
331 cas en 1993, avec un fort pourcentage parmi les S.D.F., et assez
étrange pour le continent nord-américain, une mortalité beaucoup
plus grande pour les héroïnomanes que les usagers de cocaïne ;
j'ai trouvé une explication de la consommation croissante de l'héroïne,
par son prix, qui a était divisé par deux depuis quelques années. |
|
en
terme de prise en charge d'urgence, le rapport déplore le manque de
médicalisation des moyens de secours d'urgence et constate que
depuis l'introduction du NarcanÒ ( Naloxone ) dans les
trousses de secours, la prise en charge est meilleure. |
|
en
terme de coûts, le rapport constate que chaque dollar investi dans
un but préventif, rapporte une économie de onze dollars dans les
coûts de santé publique (qed). |
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en
terme de prise en charge et traitement substitutif, le médecin en
chef constate le développement du Programme de Maintien par la Méthadone®,
avec les critiques que ce programme suscite, mais aussi avec le
constat du bénéfice sur la prévention des maladies sexuellement
transmissibles. |
|
sur
le volet social, le rapport est clair en ce qui concerne la nécessite
d'augmenter le nombre des logements sociaux, les capacités d'hébergement
actuelles étant ridicules par rapport aux besoins, surtout que la
population touchée, fait partie des jeunes sans emploi et sans
ressources et que parmi les personnes les plus touchées par ce fléau,
on dénombre beaucoup de femme jeunes et seules. |
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un
autre constat, spécifiquement canadien, est le pourcentage - de
l'ordre de 45% - des natifs, les amérindiens, qui sont concernés
par la consommation des opiacés. |
NATIONAL ALLIANCES OF METHADONE ADVOCATES-NAMA
http://www.methadone.org/ressource.html
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le
site Web du Centre Lindesmith, centre médical qui
s'est illustré aux USA pour ces études concernant la méthadone. |
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les
auteurs, partisans de la méthadone, se proposent de présenter un
maximum d'informations sur la prescription et les résultats de la
prescription de la méthadone en tant que traitement substitutif. |
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un
seul inconvénient, les études et les sites liés, sont
exclusivement des sites qui regardent que le ëversant positif',
sans aucune références aux sites crées par les adversaires de la
substitution. |
EUROPEAN ADDICTION RESEARCH
http://www.karger.ch/journals/ear/eardes.htm
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site
scientifique par excellence, avec une grande liste d'articles et matériel
bibliographique, tenu par une des grandes revues médicale dans le
domaine de la toxicomanie et les conduites addictives ; les
deux responsables de la revue, Pr.M.KRAUSZ de Hambourg et Pr.A.UCHTENHAGEN
de Zurich, assurent une qualité remarquable dans le choix des
articles. |
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la
liste des références et des articles publiés, s'accompagne d'un
court synopsis et des coordonnées des auteurs et de la publication. |
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sur
simple demande et après enregistrement par e-mail, on peut recevoir
leur numéro informatif, et aussi les conditions nécessaires pour
la publication. |
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le
journal se propose de donner la parole aux gens concernés par la
prise en charge des toxicomanes, - médecins, psychothérapeutes,
travailleurs sociaux - , afin d'instaurer un espace de dialogue et
d'échange sur les points de vue médicaux, thérapeutiques et de prévention. |
MEDUcation
http://www.meduc.com/index.html
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un
site québécois, donc francophone, qui présente en détail la
politique sur les drogues adoptée au Québec, avec des données
statistiques concernant le trafic, les conséquences socio-économiques
et médicales, les modalités de prise en charge au niveau local et
national. |
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la
possibilité d'accéder aux bases de données en utilisant une
recherche par mots-clés, les liens nombreux vers la description des
produits illicites et de la consommation abusive des psychotropes,
de l'alcool et du tabac, constituent une richesse de plus pour ce
site. |
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la
partie vraiment intéressante par son originalité et par son
contenu, est la partie liée à l'enseignement au Canada et aux USA,
dans le domaine de la formation des personnes qui seront amenées à
travailler avec les pharmacodépendants. |
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un
autre point fort de ce site, est la partie consacrée aux groupes
d'entraide existantes sur Internet, groupes crées la plupart par
des ex-dépendants ( Alcooliques Anonymes, Narcotiques Anonymes...). |
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dans
le listing des documents qui se retrouvent sur cette page Web, il y
a un petit test d'auto-examination, dans le but de prendre
connaissance de son état de dépendance, mais aussi pour orienter
sa démarche thérapeutique. |
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une
enquête épidémiologique très intéressante, concerne le nombre
des professionnels de santé qui présentent des problèmes de
pharmacodépendance par rapport à l'alcool et aux psychotropes ;
le chiffre mis en évidence était de 11% sur 150.000 professionnels
de santé enregistrés au début des années quatre-vingt-dix au
USA. |
|
en
ce qui concerne la lutte et la prévention de la toxicomanie, les
canadiens nous envie nos numéros de téléphone vert, anonymes et
gratuits, celui du Centre
"Imagine" dans le Val d'Oise, l'ALLO DROGUE'95
- 0800.32.31.12. - étant
un très bon exemple d'application. |
THE HEALTH HITLIST
http://info.ex.ac.uk/~dregis/healthy.html
|
un
très bon site de recherche, crée par des universitaires
britanniques; logé par un moteur de recherche lié à AltaVista, le
CTSNET ; ce dernier, à comme caractéristique un large choix
de recherche dans les bases de données concernant tous les domaines
de la médecine. |
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le
site contient divers articles au sujet de la pharmacodépendance et
des conduites addictives, au sujet des drogues licites (alcool,
tabac), et au sujet des drogues illicites. |
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la
liste des liaisons proposées est longue, mais un reproche à faire,
c'est le mélange entre les sites à contenu strictement
professionnel, médical et les sites qui contiennent des articles de
popularisation, parfois de vulgarisation des connaissances ;
cela peut causer un certain désordre dans la consultation des
liaisons. |
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la
liste des sites crées par les nombreuses associations d'entraide
qui fleurissent aux USA- des anciens toxicomanes ou des anciens
buveurs, des associations des parents - nous donne une image sur
l'ampleur et l'importance que le sujet des conduites addictives
suscite de l'autre côté de l'Atlantique. |
ADDICTION RESEARCH FOUNDATION-ARF
http://www.arf.org/
http://www.arf.org/isd/pim/opiates.html
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c'est
le site d'information par excellence, crée par une association
canadienne qui se propose et qui réussie un inventaire complet de
tous les produits psychotropes ; c'est un site très convivial,
bien présenté, qui existe à la fois en version française et
anglaise. |
|
leur
e-mail : adubey@arf.org
. est utile pour la mise en
contact avec la responsable du site, Anita Dubey qui s'occupe
entre autres de la publication du journal de l'ARF . |
|
afin
d'avoir accès à toutes les informations, ils ont créé des sites
spécifiques pour chaque produit. |
|
chaque
présentation de produit est accompagnée de la description de sa
classe pharmacologique, avec un court synopsis, une description des
effets secondaires à court et long terme, des interactions avec les
autres classes médicamenteuses ou avec les psychotropes, les
produits et la grossesse, les phénomènes de tolérance et de dépendance
et le cadre législatif du pays d'utilisation ( dans notre, cas le
Canada ). |
|
l'adresse
http ://sano.arf.org, abrite
le Substance Abuse Network of Ontario, le Réseau Electronique
de Toxicomanie d'Ontario, qui se propose de venir en
aide aux professionnels de santé et aux intervenants en
toxicomanie. |
|
leurs
adresse e-mail : sanohelp@arf.org
. |
CENTRE CANADIEN DE LUTTE CONTRE
L'ALCOOLISME ET LA TOXICOMANIE-CCSA
http://www.ccsa.ca/cclat.htm
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c'est
un site caractérisé par une grande accessibilité vers d'autres
bases de données, bien documenté, avec une riche présentation et
beaucoup de références. |
|
le
site est crée à partir des contributions des membres de la "Canadian
Substance Abuse Information Network" - CSAIN. |
|
le
site CCSA, fait l'objet d'une présentation détaillé dans
le numéro 3 de la revue "Psychotropes", avec les points
de vue des concepteurs. |
CANBASE
c'est la base canadienne des données bibliographiques concernant l'alcool
et les conduites pathologiques d'alcoolisation. Son contenu est très
grand, de l'ordre de 8.000 références.
TRAITEMENT
c'est la base des
données qui présente les services et les prises en charge pratiquées au
Canada, avec une mise à jour d'environ 1.200 références. Parmi les
sujets traités, on trouve des données sur les traitements des
adolescents à Vancouver, sur le programme méthadone de Toronto...
EAP
c'est une base des
données intéressante au sujet des programmes d'assistance aux employés,
avec à peu près 330 références, sur la thérapie familiale à Toronto,
sur des tests psychologiques employés.
EDUCATE
la liste des
programmes canadiens d'enseignement sur la prise en charge des conduites
addictives, avec des détails sur les certificats et diplômes dispensés
dans différentes facultés, avec 66 références
pour avoir la possibilité d'effectuer des recherches par mots-clés
l'adresse est http://www.ccsa.ca/plweb-cgi/fastweb.exe ?searchform ;
par exemple la recherche par le mots-clés : grossesse et
toxicomanie, ramène 747 références.
si on veut trouver des séminaires et des congrès ayant relation avec la
toxicomanie et les conduites addictives, on peut accéder aux calendrier
complet des activités à l'adresse suivante : http://www.ccsa.ca/cal97jan.htm#harminf
NATIONAL INSTITUTE ON DRUG
ABUSE-NIDA
http://www.nida.nih.gov/
|
site
qui offre un très grand nombre de références concernant la partie
législative, une liste d'informations et des publications, une
liste d'événements nationaux et internationaux, les références
des bases de données et beaucoup de liaisons. |
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le
site est crée en collaboration avec le National Institute of
Health - NIH - et le Departement of Health an Human
Services - DHHS. |
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le
- NIDA - , a commandé un étude sur le rôle antalgique du
cannabis, utilisé dans l'infection par HIV, ce rapport étant à
l'origine d'une vive polémique. |
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on
trouve aussi une partie spécifique contenant des informations détaillées
sur chaque classe de produits psychotrope, avec une sélection
rigoureuse d'articles qui font référence à chaque produit ;
ces informations sont regroupées dans les ëcapsules NIDA'. |
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l'une
de ces capsules traite du problème de la consommation des drogues
pendant la grossesse ; le site http://www.nida.nih.gov/NIDACapsules/NCPregnancy.html,
Drug Abuse and Pregnancy, présente les résultats des enquêtes
menées par les équipes universitaires, sur une population des
femmes enceintes. |
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ainsi,
Zuckerman, effectue une étude sur 1226 femmes enceintes entre 1986
et 1988, l'objectif étant de découvrir les effets de la
consommation des drogues pendant la grossesse sur les nouveau-nés. |
|
une
autre étude, menée par la National Association of Perinatal
Addiction Research and Education, a eu comme objectif l'évaluation
du pourcentage des femmes enceintes qui consomme de la drogue
pendant leurs grossesses ; le résultat indique un pourcentage
de 11% des femmes, sur une population de 155.000 grossesses étudiées. |
|
le
DHHS, se trouve au http://www.os.dhhs.gov,
et permet la liaison avec un outil assez intéressant, le healthfinder,
http ://www.healthfinder.gov,
qui donne l'accès à la librairie du National Institute of
Health, la National Library of Medecine. |
THE COLLEGE ON THE PROBLEMS ON
DRUGS DEPENDANCE-CPDD
http://views.vcu.edu/cpdd/
|
c'est
une vielle association nord-américaine - crée en 1929 -, qui était
affiliée à la National Academy of Science; son but est de
présenter un large choix de liaisons et des nombreuses articles et
références bibliographiques. |
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très
bien présenté, les adresses des moteurs de recherches : AltaVista,
Yahoo... avec des liaisons directes vers les sites concernant la
toxicomanie |
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leur
activité scientifique est axé sur des sujets de recherche très
variés, sur les troubles compulsionnels, sur les mécanismes
neurocomportementalles à la base des conduites addictives ;
cette activité est concrétisée par un nombre impressionnant de
bourses de recherche expérimentale ou clinique, réservées au
jeunes chercheurs. |
|
leur
congrès annuel réuni et met en contact des chercheurs des différents
domaines - médecine, psychologie, sociologie -, ce qui permet des
échanges très enrichissantes. |
|
l'activité
d'information des centres, des associations, voire des organismes
officiels ou de l'industrie pharmaceutique, représente une autre
partie de leurs activités; ils sont aussi sponsors des magazines
scientifiques, avec l'objectif déclaré de propager une information
scientifique de bonne qualité. |
DRUGS DEPENDANCE RESEARCH CENTER
-DDRC
http://itsa.ucsf.edu/~ddrc
|
c'est
le site de l'University of California, San Francisco, qui présente
des nombreuses liaisons vers les sites nord-américains dans le
domaine de la toxicomanie, vers les journaux médicaux de spécialité,
vers les bases de données de la NIDA - National Institute
on Drug Abuse . |
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dans
un esprit très universitaire, il y a une présentation de
l'historique de la toxicomanie aux Etats-Unis, des détails sur les
projets thérapeutiques au niveau de la Californie ; leur
objectif de recherche et plutôt de l'ordre de la pharmacodépendance
et axé sur les mécanismes neurocomportementals. |
WEB OF ADDICTIONS
http://www.well.com/user/woa/
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c'est
un site intéressant, crée afin de mieux informer les médecins,
les intervenants en toxicomanie, mais aussi dans le but de démystifier
certaines idées préconçues ou induites, sur l'usage de
l'Internet. |
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sa
structure est classique, avec une page de liaisons, une page de
nouveautés et une page des contacts et d'informations sur les congrès
qui ont lieu de prédilection dans la Floride ; on trouve une
page contenant les adresses des centres de lutte contre la
toxicomanie et contre tout problème de type addictive. |
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parmi
les liaisons, celles qui peuvent présenter beaucoup d'intérêt,
sont les liaisons vers les données du gouvernement nord-américain,
vers les pages Web des organismes professionnels et des associations
impliqués, vers les groupes d'entraide et réinsertion
socio-professionnelle crées par des anciens toxicomanes... |
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le
site est facilement accessible par le biais d'AltaVista , étant
un des sites références de ce moteur de recherche ; l'accès
se fait simplement par le mot-clé " aodsite ",
ëalcool and other drugs' ; l'adresse http://www.well.com/user/woa/aodsites.htm,
permet le passage vers des nombreuses liaisons. |
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la
page consacrée à l'infection par HIV et la liaison vers le site JAMA-HIV/AIDS,
http://www.ama-assn.org/special/hiv/hivhome.htm,
sont des points supplémentaires dans la présentation de ce site. |
Sur le site http://bisleep.medsch.ucla.edu/WFSRS/abstracts/htdocs/ab10.html,
on trouve un article très intéressant sur les interactions entre les récepteurs
opïoides et les benzodiazépines et la potentialisation de l'action des
opiacés. Le contenu de l'article s'adresse en priorité aux
scientifiques, les notions de neuropharmacologie employées étant très
pointues.
Sur http://anesthesia.wisc.edu/Topics/Pharmacology/opantagonists.html
et http://
anesthesia.wisc. edu/Topics/Pharmacology/opioids.html on trouve des
notions sur les antagonistes opiacés et sur les opiacés en général.
Au http://mcgc.16.med.nyu.edu/Research/E.Simon-res.html,
sont présentées d'une manière exhaustive, de haut niveau scientifique,
les descriptions des neuropeptides et de leurs récepteurs. |
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