VOLUME 11 NUMERO 5 MAI 1996
C.-L. Gérard, S. Franc
Service de Médecine de Rééducation
Hôpital Robert-Debré, 75019 Paris
Les rapports entre cognition et dysphasie sont abordés sous trois angles :
le premier angle est l'interprétation cognitive des troubles dysphasiques, le deuxième angle est la réflexion sur la place de la dysphasie parmi les troubles du développement cognitif, le troisième angle pratique vise les implications concernant l'évolution au quotidien des troubles cognitifs associés aux dysphasies.
The relationships between cognition and dysphasia are examined from three different perspectives. The firs approach is that of the cognitive interpretation of dysphasia disorders, the second one is a discussion of the role of dysphasia in cognitive development disorders and the third, practical aspect pertains to the implications of the association of cognitive disorders and dysphasia in daily living.
Cognition, dysphasie, troubles cognitifs.
Cognition, dysphasia, cognitive disorders
M.-F. Le Heuzey-C. Boutard
Service de Psychopathologie de l'enfant et de l'adolescent
Hôpital Robert-Debré
75019 Paris
L'investigation d'un enfant éventuellement atteint d'un trouble grave de l'élaboration du langage passe par différentes étapes. La reconnaissance de l'aspect développemental du trouble, de son caractère primaire et spécifique en sont les premiers objectifs.
Afin de faire la part entre un trouble grave et un retard simple, les différentes composantes du langage (phonologie, syntaxe, sémantique, pragmatique) doivent être analysées tant sur le versant expressif que sur le versant réceptif.
Associé à l'examen du langage, l'examen des autres habiletés cognitives, l'appréciation de la qualité de l'environnement familial et du développement psycho-affectif de l'enfant, sont dans tous les cas indispensables.
The clinical evaluation of a child who may be suffering from a severe language elaboration disorder is carried out in several phases. Its main objectives are the recognition of the developmental origin of the disorder, and of its primary and specific character.
In order to differentiate between a child with a severe disorder and one who is simply lagging behind, the various components of language (phonology, syntax, pragmatic semantics) must be analysed from an expressive as well as a receptive point of view.
Along with the evaluation of language, the child's other cognitive capabilities, family setting and psycho-affective development must in all cases be examined.
Dysphasie, évaluation, langage oral, langage écrit, phonologie, syntaxe, sémantique, compréhension, pragmatique.
Dysphasia, evaluation, written language, oral speech, phonology, syntax, semantic, comprehension, pragmatic.
P. Aimard
69006 Lyon
Diagnostic : le diagnostic de dysphasie peut être évoqué, mais non affirmé, lorsqu'il arrive de voir, autour de 3 ans, un enfant qui ne parle pas ou ne dit que quelques mots.
La mise en place d'un « suivi » permet à la fois d'intervenir tôt, tout près de l'âge normal des acquisitions et constitue une période d'observation pendant laquelle se précisent les problèmes propres de chaque enfant. Certains signes sont de véritables « marqueurs » de dysphasie.
Les « marqueurs » de dysphasie sont le plus souvent :
absence de babil ;
absence d'écoute pouvant aller jusqu'à l'indifférence au monde sonore. Il en résulte absence d'imitation des formes du langage ;
difficultés de mémoire portant sur l'empan mémoriel ainsi que la lenteur de mémorisation ;
troubles auditivo-perceptifs ;
rapidité du débit d'autrui : décodage difficile dès que le débit est trop rapide ;
troubles d'évocation, ou « manque du mot » ;
rigidité des acquisitions.
Que proposer pour ces enfants ?
Un suivi précoce. Orthophoniste, rééducateur de la psycho-motricité ou psychothérapeute interviennent au cas par cas, selon les indications, sachant que l'on doit toujours connaître l'enfant dans son ensemble et non traiter le langage en soi.
Seule une aide précoce, intensive, prolongée permet à certains enfants de constituer un langage et de trouver leur place dans la vie scolaire.
Diagnosis : diagnosis of dysphasia should be suspected in any case of about three-year old child whose speech is absent or limited to a few words. It is warranted to follow up these children on a regular basis, in order to assess the specific difficulties displayed in individual cases and to undertake early therapeutic actions whenever they are felt appropriate, at a time close to the normal milestones of intellectual attainments. A number of signs deserve to be known as useful markers of dysphasia.
"Markers" of dysphasia are mainly as it follows :
lack of prattle ;
lack of verbal listening, resulting in auditory indifference in the most severe cases. As a consequence, language patterns are not mimicked ;
memory dysfunction, consisting in poor immediate verbal recall and slowness of memorizing ;
hearing perceptual deficits ;
speed of speech delivery effect : verbal decoding worsens as the rate of speech delivery becomes faster ;
verbal retrieval difficulties or "anomia" ;
poor flexibility of attainments.
What to do with these children ?
Early follow up. Speech therapists, occupational therapists, and psychotherapists have a specific role to play, varying from case to case. Of course, medical care is taking into account the child as a whole, and is not aimed at treating the language in itself.
Early, intensive and prolonged aid may help some children to acquire some language and to find their place in the school life.
dysphasie, retard de langage, diagnostic, interventions précoces.
dysphasia, child language delay, diagnosis, early follow up.
C. Lapierre
Perrigny
89000 Auxerre
L'auteur propose une mise au point sur le concept de dysphasie au travers de l'évolution des définitions et des classifications. Les différentes hypothèses étiologiques sont soulevées et les résultats des recherches actuelles sont brièvement présentées.
The author suggests a clarification of the concept of dysphasia through the evolution of definitions and classifications. The different aetiological hypotheses are raised and the results of the present research are briefly presented.
Dysphasie, classification, étiologie.
Dysphasia, classification, aetiology.