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Dr Nicole QUEMADA*
Structure et fonctionnement
de l'OMS
L'OMS, partie intégrante du système des Nations Unies, a été créée en 1948. Elle est composée des Etats Membres, représentés par leur gouvernement, qui ont souscrit à sa Constitution. Actuellement, il y a quelques 160 Etats Membres.
La Constitution de l'OMS définit la santé comme «un état de complet bien-être physique, mental et social» et établit comme un de ses principes que «la possession du meilleur état de santé qu'il est capable d'atteindre constitue l'un des droits fondamentaux de tout être humain...».
Le but de l'OMS est d'amener tous les peuples au niveau de santé le plus élevé possible. Elle a de ce fait des fonctions dont l'essentiel peut être résumé en :
agir en tant qu'autorité directrice et coordinatrice sur les travaux à caractère international dans le domaine de la santé ;
favoriser la coopération technique pour la santé avec les Etats Membres
Dans ce cadre la constitution de l'OMS précise qu'elle a pour fonctions de « stimuler et guider la recherche dans le domaine de la santé », « fournir toutes les informations.. », « standardiser (...) les méthodes de diagnostic »...
Le fonctionnement de l'OMS est assuré par :
l'Assemblée Mondiale de la Santé, composée des délégués de tous les Etats Membres, chargée d'arrêter la politique de l'Organisation ;
le Conseil exécutif (31 membres), organe exécutif de l'Assemblée et chargé de lui soumettre un programme général de travail pour une période déterminée ;
le Secrétariat, composé du Directeur général et du personnel technique et administratif nécessaire à l'Organisation ; le Directeur général prépare et soumet au Conseil les rapports financiers et les prévisions budgétaires ; il nomme le personnel du Secrétariat.
Le siège de l'OMS est à Genève.
Le fonctionnement est également décentralisé et assuré en partie par des organisations régionales.
Il existe actuellement 6 Régions : Afrique, Amériques, Méditerrannée orientale, Europe, Asie du sud-est et Pacifique occidental. Chacune d'elles comprend :
un Comité régional, composé des Etats membres de la Région, chargé de formuler des directives se rapportant à des questions de caractère spécifiquement régional ;
un Bureau régional, organe administratif du Comité et organe exécutif, pour la Région, de l'Assemblée de la Santé.
La France est Etat membre de l'OMS depuis 1948 et fait partie du Comité régional de la Région Europe, dont le Bureau est à Copenhague.
L'OMS et la recherche
Pour l'orientation scientifique et technique d'ensemble et pour le soutien direct des programmes mondiaux, interrégionaux et régionaux de coopération technique aux fins de développement sanitaire, l'OMS a besoin d'avis d'experts et de soutien. Ces avis et soutiens doivent répondre à des normes scientifiques et techniques élevées ainsi qu'à l'expérience et aux tendances locales qui existent à travers le monde.
Les avis peuvent provenir :
d'experts inscrits aux Tableaux d'experts de l'OMS de telle ou telle discipline - en santé mentale par exemple - et de Comités d'experts convoqués par l'OMS ;
de Groupes d'étude ;
de Groupes scientifiques.
Le soutien des programmes de l'OMS est assuré par des personnalités, des institutions nationales agréées, des réseaux, groupes et institutions collaborant selon des mécanismes contractuels définis et par les Centres collaborateurs de l'OMS dont la désignation, la définition et les fonctions sont établies.
En 1994, il existe 1175 Centres collaborateurs, dont 563 en Europe. 64 d'entre eux sont consacrés à la santé mentale dont 30 en Europe. Le Centre collaborateur de l'OMS pour la recherche et la formation en santé mentale, à Paris est un Centre de l'INSERM.
Les recherches effectuées par, ou en relation avec l'OMS, entrent dans le cadre de son Programme de santé mentale qui comporte quatre composantes :
la formulation et l'évaluation des programmes de santé mentale ;
l'importance des facteurs psychosociaux et comportementaux dans la promotion de la santé et du développement de l'être humain ;
la prévention et le traitement des troubles mentaux et neurologiques ;
le développement et la coordination de la recherche biomédicale présentant un intérêt pour la santé mentale.
En pratique, dans le domaine de la santé mentale l'OMS propose :
1. des instruments
Instruments standardisés de recueil des données cliniques utilisés pour la recherche** : CIDI, SCAN, IPDE.
Pour les versions et la formation en français s'adresser au Centre de Luxembourg dirigé par le Professeur Charles Pull .
Instruments standardisés ayant été utilisés dans des recherches multicentriques, dont la liste est éditée en 1994 et peut être demandée au CCOMS, Paris.
2. des documents scientifiques et techniques
S'adresser :
Division de la Santé mentale, OMS - 1211 Genève 27 - Suisse ;
Santé mentale, Bureau Régional pour l'Europe, OMS ; 8 Scherfigvej - 2100 Copenhague - Danemark - CCOMS, Paris.
3. des livres et publications de résultats de recherches multinationales.
Parmi ces documents :
- Essentiel drugs in psychiatry ;
- Essential treatments in psychiatry ;
- Insomnia in general practice ;
- Mental health programmes in schools ;
- Mental health of refugees ;
- Schizophrenia information for families.
4. la participation au Programme de santé mentale, notamment aux recherches en cours sur, par exemple, la qualité de vie, l'assurance de la qualité des soins en santé mentale, l'évaluation des systèmes de soins...
5. des "newsletter" : CIDI-SCAN-IPDE, Skills for life, WHOQOL et "infos santé mentale" bulletin d'information du Programme de santé mentale, publié par la Division de la santé mentale, OMS, Genève (3 par an) qui donne les faits nouveaux ainsi que les publications et documents.
* Directeur du CC OMS - INSERM - Centre P. Broca
2 ter, rue d' Alésia - 75014 - PARIS * *Ces instruments seront présentés dans un prochain numéro.
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(1ère partie)
Dr Catherine POLGE*
Rédiger un ouvrage, préparer une communication, nécessite d'effectuer une recherche bibliographique rétrospective. Etre spécialisé dans un thème implique un suivi régulier de l'information. Quelles sont les possibilités actuelles ?Historique et définitions
En psychiatrie comme dans d'autres disciplines scientifiques, on assiste depuis quelques décennies à une augmentation importante de la production de données.
La nécessité d'organiser la diffusion a poussé des producteurs (institutions diverses) à rassembler, organiser, normaliser un ou plusieurs secteurs de cette masse d'informations ; l'accès fut d'abord sur papier (index medicus, psychological abstracts, etc.).
Depuis les années 70, les conditions de stockage, d'accès et du traitement de l'information sont conditionnées par le développement de l'informatique et des télécommunications : les bases de données ont été informatisées.
Diverses techniques de communication permettent de se connecter à des sources distantes :
* Le minitel
* Les microordinateurs équipés de modules et de logiciels qui peuvent donner accès à Transpac et aux réseaux informatiques à grand débit (Internet).
Des serveurs commercialisent l'accès aux bases, grâce à des logiciels complexes.
Ces logiciels, spécialisés dans le traitement des données, rendent possibles :
- la récupération des données sur son propre micro-ordinateur (télédéchargement) ;
- la normalisation du format des données de sources différentes (transcodage) ;
- le traitement statistique (bibliométrie).
De nouveaux supports, magnétique, optique (disquette, CD-ROM) permettent d'acquérir l'intégralité d'une base de données, et de la traiter sur place.
Question d'actualité :
Comment accéder
aux données pertinentes ?
1 - Connaître ce qui existe
- Choix des bases (cf tableaux ci-après) ;
- Choix des moyens (bibliographie rétrospective ou actualisation permanente) ;
- Choix des méthodes (différentes modalités d'accès aux données).
2 - Analyser sa propre situation et ses besoins en matière d'information scientifique
- Type de besoins documentaires ;
- Biibliographie rétrospective ou mise à jour permanente ;
- Environnement documentaire ;
- Goût pour l'informatique ;
- Equipement informatique, budget.
Choix des bases
De nombreuses bases présentent un intérêt pour la recherche ou la pratique en psychiatrie ; si leurs contenus se recoupent un peu, elles sont surtout complémentaires car elles regroupent des sources d'origine ou de type différents. Une méthode complexe, que nous exposerons plus tard, permet d'interroger plusieurs bases quasi-simultanément en éliminant les doublons.
En premier lieu nous présentons un certain nombre de bases médicales ou biologiques pertinentes en psychiatrie (tableau 1- p. 5) .
Ensuite quelques unes des bases spécialisées en psychiatrie, psychologie, sciences humaines (tableau 2 - p 6).
NB : La consultation d'autres sources, non décrites ici, peut être utile : bases de pharmacologie, congrès, équipes de recherche.
Editorial de Ph. LAZAR (suite)*Documentaliste (réseau Inserm d'information scientifique DIC-DOC) - Montpellier.
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- Tableau 1 -
(répondant en Psychiatrie, Psychologie, neurosciences...)
Base de données Producteur Contenu Spécificités Mise Serveurs Autres accès
Couverture * à jour
Medline National Médecine Tous champs Hebdo BRS, Data-Star CD**, Minitel
1966 Library 3700 périodiques Thesaurus précis Dialog, DIMDI
of Medicine 100 français STN
(NLM) USA 70 pays
Embase Elsevier, PB Médecine Bonne couverture : Hebdo idem CD thématiques :
1974 3500 périodiques médicaments *Psychiatry
170 français Thesaurus *Neurosciences
110 pays
55% articles
européens
Embase idem 2 derniers Accès dès entrée idem idem
Alert mois Embase des données
PASCAL INIST-CNRS, F Pluridisciplinaire Bonne couverture : mens. Dialog CD, Minitel
1973 9000 périodiques psychopathologie Questel
300 français Classification
Congrès, rapports,
thèses
BIOSIS BIOSIS, USA Sciences de la vie Champ très large variable BRS, Data-star CD
1969 9500 périodiques Bonne couverture : Dialog, DIMDI
120 français comportement STN
100 pays neurosciences
Congrès, rapports, Plan de classement
thèses Taxonomie
Science Institute for Sciences Sciences, y compris hebdo Data-star, CD
Citation Scientific 4500 périodiques médecine et biologie Dialog, DIMDI
Index (SCI) Information 85 français Permet d'accéder
1974 (ISI), USA aux citations
Current ISI Médecine Disquettes : hebdo BRS,Data-star CD, DK***
Contents, série : Sommaires de Intérêt pour Dialog, DIMDI
«Clinical medicine» 1100 périodiques actualisation
1990 «majeurs» dans bibliographique
la discipline
ouvrages
Dissertation University Médecine, biologie Ancienneté mens. BRS, Data-star CD
Abstracts Microfilms >1 million de Dialog
International International thèses
1861 (UMI), USA 90% américaines
Health Information Médecine, santé Texte intégral hebdo BRS, Data-star
Periodicals Access Co 110 périodiques (nombreux articles) Dialog
1983 USA technico-profess. Applications de
120 périodiques techniques, etc.
non professionnels Santé publique
3500 publications (évaluation, etc.)
générales
Bioethicsline NLM, USA Bioéthique Thesaurus bimens. Data-star CD, Minitel
1973 80 périodiques DIMDI, Questel
30 index
13 bases
* Chiffres communiqués à titre indicatif : susceptibles de modification
** CD = CD-ROM
*** DK = disquette
Bibliographie
1. Lasalle B, Pinhas N. Les sources bibliographiques informatisées dans le domaine biomédical.
Médecine/Sciences 1994 ;10 : 306-313.
2. Association des Documentalistes et Bibliothécaires Spécialisés. Répertoire des banques de données
professionnelles. Paris ADBS Editions,1992 : 454p.
3. Wolff-Terroine M. Répertoire international des banques de données médicales. 1991-1992. Paris : FLA consultants,1991: 303 p.
Outils
- Tableau 2 -
Psychiatrie, Psychopathologie, Psychologie, Comportement, Santé Publique
Base de données Producteur Contenu Spécificités Mise à jour Serveurs Autres accès
Couverture *
Psychinfo Amer. Psychol. Psychologie Base organisée mens. BRS, Data-Star CD**
1967 Association comportement autour du Dialog, DIMDI
(APA), USA psychopathologie fonctionnement
pharmacologie mental
1300 périodiques,
rapports, thèses.
30% Europe
Mental Health IFI/Plenum Santé mentale Base organisée mens. Dialog
Abstracts Data Co, USA tous aspects autour de la
1969 de la pratique santé mentale
psychiatrique
1200 périodiques
livres, rapports
congrès
Applied Social Bowker Saur Sciences humaines Pratiques de soins bimestr. Data-star
Sciences GB et sociales, santé Aspects anglosaxons
1987 550 périodiques de la psychiatrie
anglosaxons
85% GB+USA
Academic-Index Information Sciences humaines, Accent sur l'actualité mens. Data-star, CD
1976 Access Co sociales, actualité en psychiatrie Dialog
1000 périodiques Nombreuses revues
Tous les continents universitaires
et d'intérêt général
Social Science Institute for Sciences sociales env. 250 périodiques hebdo BRS, Data-star, CD
Citation Scientific et du comportement en psychiatrie et Dialog, DIMDI
Index (SSCI) Information 1400 périodiques psychologie clinique
1972 (ISI), USA spécialisés Permet d'accéder
et réf venant de aux citations
3400 autres
Current Contents, ISI, USA Sciences sociales Disquettes : hebdo BRS, Data-star CD,DK***
série : Social & du comportement Intérêt pour Dialog, DIMDI
and behavioral Sommaires de actualisation
sciences 1300 périodiques bibliographique
1990 «majeurs» dans Demandes de tirés-
la discipline à-part aux auteurs
ouvrages (séries)
FRANCIS INIST-CNRS, F Siences humaines, Ethique trim. Questel CD, Minitel
1972 sociales, économ. anthropologie,
8000 périodiques philosophie,
thèses, congrès, linguistique
ouvrages
Health NLM et Santé publique Psychiatrie bien mens. BRS,Data-star CD
Planning & American 225 périodiques représentée Dialog, DIMDI
Administration Hospital Assoc. ouvrages, thèses Thesaurus Medline
1975 USA rapports
Une partie vient
de Medline
- Qualités requises pour un outil ; validation d'un instrument
- Banques de données (suite) : quelques voies d'accès à l'information ;
accès aux références bibliographiques ; mode d'emploi pratique ; tests.
- Financements de la recherche (suite)
- Compte rendu du 1° colloque d'animation FFP/INSERM
- Appels d'offres 1994 de la D.H. : les projets psychiatriques retenus
- Revues psychiatriques françaises : les articles concernant la recherche
Au sommaire du prochain numéro :Outils
Dr Yves THORET
Dans la communauté scientifique, l'élaboration et la transmission des connaissances doivent être relayées par une bonne diffusion. Certains organismes remplissent cette mission et ils doivent, au préalable, opérer une sélection rigoureuse des périodiques de chaque discipline. Il a paru intéressant de tenter de rappeler ici certains des critères que ces instituts, tels les Current Contents, utilisent habituellement, sans prétendre en donner une liste complète et exhaustive.
- A -
Les citations
L'index de citation ou l'impact de citation d'un article ou d'une revue se calcule en colligeant toutes les citations qui paraissent dans la littérature spécialisée pendant plusieurs années après la publication initiale. Les articles de certaines revues sont cités parfois cinq ou dix fois plus que ceux d'un autre journal. Les citations d'un article au sein de la revue même qui l'a publié sont aussi prises en compte. Les organismes d'indexage évaluent aussi la qualité des citations recueillies. Lorsqu'une revue est citée par une revue déjà indexée, les documentalistes se reportent à la revue citée. Les articles présentant une recherche originale sont souvent plus cités que les revues portant sur une question générale.
En faisant l'inventaire de la nationalité des auteurs publiés dans une revue, ainsi que la nationalité des revues qui citent les articles de cette revue, on peut évaluer "l'internationalité" d'une revue.
- B -
Modalités de sélection et
de mise au point des manuscrits
L'organisme étudie et évalue comment un comité de rédaction choisit les manuscrits qui lui sont adressés en étudiant :
la composition du comité de rédaction ;
si cette revue ne publie que des travaux originaux, n'ayant pas fait l'objet d'une autre publication ;
si les manuscrits sont soumis à la lecture anonyme (sans nom d'auteur ou référence institutionnelle d'origine) d'experts-lecteurs (Reviewers) qui sont, soit des membres du Comité de Rédaction, soit des personnalités extérieures choisies en fonction de leur compétence sur le sujet traité. Leur opinion porte généralement sur le fond et la forme. Ils proposent parfois des améliorations ou des compléments à apporter au texte de l'article. Le nom des experts doit rester anonyme. L'organisme d'indexage étudie si le Comité de rédaction examine l'avis des experts-lecteurs avant de décider de publier un manuscrit ;
Le Comité de Rédaction adresse-t-il aux auteurs le texte des observations des reviewers consultés anonymement ?
- C -
Le respect
des conventions éditoriales
La ponctualité (timeliness) et la régularité de la parution sont évaluées et vérifiées en priorité. Si la rédaction et l'éditeur ne respectent pas leur calendrier officiel de parution, on peut douter de leur sérieux sur d'autres plans.
Sont étudiés également le respect de normes éditoriales telles que des titres précis et descriptifs (et non indicatifs ou métaphoriques) ; des résumés complets et suffisamment descriptifs ; la mention des adresses et qualifications des auteurs ; une bibliographie rédigée conformément aux normes et suffisamment large pour faire la preuve d'une bonne connaissance de la littérature sur le sujet traité ; enfin, des sommaires de numéro bien présentés.
La traduction en anglais des titres, résumés, références bibliographiques et sommaires de numéros est un élément important pour les revues éditées dans une autre langue.
- D -
L'organisme peut constituer
lui-même un Comité d'experts
Ce comité comporte des spécialistes et des non-spécialistes, des abonnés, des rédacteurs, des éditeurs et des documentalistes. Ils étudient les revues connues de longue date ainsi que les revues nouvelles.
Ainsi, on peut conclure que, si l'union fait la force, la désunion ou la dispersion des revues dans le domaine scientifique d'une nation sont des freins puissants à la bonne diffusion internationale des travaux publiés par ces périodiques.
Références :
- Eugène GARFIELD, "How I.S.I. selects journals for Coverage : quantitative and qualitative considerations", Current Contents, n° 22, May 28, 1990, pp. 1-5.
- M. HUGHIER, et al., La rédaction médicale. De la thèse à l'article original. La communication orale. Paris, Doin, 1990.
Depuis Février dernier, Laurence Fanjoux-Cohen a entrepris un protocole de recherche clinique étudiant les structures psychologiques familiales chez les transplantés cardiaques dans le service du Pr Monties à l'hôpital de la Timone.
Interne DES des Hôpitaux de Marseille, assistante dans le service du Dr Julien à l'hôpital Valvert, elle a débuté à San Francisco une activité de recherche avec une équipe américaine de la California School of Professional Psychology. De retour en France, elle a obtenu une bourse de l'APM pour l'application du protocole élaboré aux Etats-Unis
L'étude a débuté en mars dernier en collaboration avec l'équipe de San-Francisco.
Moyens
(1ère partie)
Dr Jean-Michel THURIN
Il existe différentes sources possibles de financement des recherches. Elles sont souvent spécifiques d'un thème, d'une approche, d'un niveau de recherche ou d'un mode d'exercice. Chaque équipe doit donc essayer de trouver la bonne porte au bon moment, celui de l'appel d'offre. Nous avons recensé les organismes qui ont fait des appels d'offre intéressant les psychiatres en 1993-1994, appels qui sont généralement représentés d'une année à l'autre dans des termes proches.. FINANCEMENTS INSERM
Contrats Normalisés d'Étude pilotes en Recherche Clinique
Destinés à des équipes de cliniciens ne disposant pas de ressources financières provenant d'un organisme public de recherche. Prélude à des contrats de recherche INSERM ou à des réseaux de recherche clinique.
Montant : forfaitaire 50 kf HT, pour une durée maximale de 12 mois, exceptionnellement de 18 mois. Ne sont pas renouvelés ou prolongés.
Dépot : à tout moment. Acceptés sur avis (sous quelques semaines) du Président de l'Intercommission «Investigations cliniques et évaluation des procédures diagnostiques et thérapeutiques».
Contact : Bureau des contrats de recherche (44 23 63 64).
Réseaux de recherche clinique et en santé publique
Destinés à soutenir la constitution de réseaux associant des équipes de cliniciens ou de praticiens de l'action sanitaire et sociale et des unités de recherche de l'INSERM. De tels réseaux ont pour objet de permettre l'établissement de relations actives entre ces diverses formations (minimum quatre, en principe) et, par là même, l'engagement de recherches coopératives.
Montant : 280 kf HT pour une durée limitée à 4 ans, destinés à l'animation du réseau et n'incluant pas le financement des recherches proprement dites.
Dépot : 15 décembre
Contact : 44 23 63 18
Contrats de recherche INSERM
Destinés à apporter un soutien financier important à des laboratoires ne relevant pas d'un établissement public de recherche. Ils sont compatibles avec l'affectation de personnels chercheurs et, à titre exceptionnel, de personnels ingénieurs ou techniciens, aux équipes bénéficiaires
Les thèmes privilégiés sont la recherche clinique, la recherche en santé publique et, plus généralement, les recherches susceptibles de contribuer à la connaissance et à l'amélioration de la santé de l'homme. Les projets sont présentés au nom d'un seul laboratoire ; aucune condition particulière n'est requise dans sa composition en personnel chercheur.
Montant : 500 kf HT par an, pendant cinq ans renouvelable.
Dépot : 10 novembre. Projets soumis selon leur thème à une Commission Scientifique spécialisée.
Contact : 44 23 63 24
FINANCEMENTS CNAMTS
Contrats CNAMTS-INSERM
La priorité est donnée à des projets susceptibles d'avoir des retombées à court ou moyen terme pour la santé.
Les promoteurs de l'appel d'offres souhaitent recevoir des projets de recherche coordonnés et multidisciplinaires. Aussi, la collaboration des équipes de l'INSERM et d'autres organismes avec des laboratoires de recherche ayant des compétences en matière clinique ainsi qu'en économie et en sociologie de la santé est-elle vivement encouragée.
Montant : en moyenne, 470 kf HT pour des projets de 3 ans, impliquant plusieurs équipes.
Dépot : habituellement en début d'année (sauf pour 1995)
Acceptés après passage en Intercommission INSERM, puis instance d'évaluation CNAMTS.
Thèmes intéressant spécifiquement les psychiatres : recherche clinique et évaluation des procédures diagnostiques et thérapeutiques ; prévention et évaluation des actions de prévention ; évaluation des systèmes de santé et de protection sociale ; vieillissement, vieillesse, dépendance et handicap ; conduites de dépendance.
Contact INSERM : 44 23 63 17
Contact CNAMTS : 44 23 60 24
Dans le prochain numéro, appels d'offres émanant des Ministères de la Santé et de la Recherche, des Fondations ;
possibilités offertes par les Universités, Hôpitaux, etc.
Imprimeur : MURAY-PRINT - 4, rue Louis Armand 92600 - ASNIERES
Commission paritaire n° 75 389
Pour la Recherche
Tirage 12000 exemplaires
9, rue Brantôme - 75003 - Paris
tel : 01 48 04 73 41 - fax : 01 42 78 35 12
(4 numéros)
Remerciements : A la Direction Générale de la Santé dont la subvention a permis que soit édité ce bulletin. A l'Association Française de Psychiatrie qui a bien voulu mettre son fichier à la disposition de la FFP .
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